ОСМС-КОМПЛЕКС ПРАВОВЫХ, ЭКОНОМИЧЕСКИХ И ОРГАНИЗАЦИОННЫХ МЕР ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОТРЕБИТЕЛЯМ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
- РЕГИОН
- 06.07.2023
- 475 просмотра
ОСМС-комплекс правовых, экономических и организационных мер по оказанию медицинской помощи потребителям медицинских услуг за счет активов Фонда социального медицинского страхования (ФСМС).
Другими словами, ОСМС-это система оказания медицинской помощи населению. Его основные принципы направлены на доступность и солидарную ответственность.
Основой обязательного медстрахования является повышение доступности и качества медицинских услуг.
В настоящее время казахстанцы, недовольные состоянием медпомощи, планируют снизить удельный вес своих расходов за счет дополнительных вложений в систему здравоохранения. Поэтому они вынуждены тратить свои личные средства на услуги, которые должны предоставляться в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) в частных медцентрах. Система ОСМС дает возможность гражданам почувствовать, что государство получает гарантированную помощь в рамках ГОБМП и ОСМС.
Взносы в систему ОСМС
Правила и сроки перечисления взносов в ОСМС, ошибочно перечисленные суммы или возврат плательщикам пени за несвоевременную/неполную их уплату регламентирует приказ министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 июня 2017 года № 478.
Граждане, работодатели и государство делают взносы в ОСМС, то есть они являются плательщиками отчислений в ФСМС.
ОСМС-это некоммерческая организация, которая концентрирует отчисления и взносы, покупает и оплачивает медицинские услуги.
Отчисления работодателей в ФСМС с 1 января 2020 года составляют 2% от фонда заработной платы (п. 1 ст. 27 Закона«Об обязательном социальном медицинском страховании»).
Минздрав установил следующие ставки взносов и отчислений с начала 2020 года:
* для работников-1% от оклада (или 10 МЗП);
* для индивидуальных предпринимателей, крестьянских хозяйств, лиц, занимающихся частной практикой-5 из 1,4 МЗП %;
• Для работающих по договорам АСС-1 % от дохода – или 10 МЗП);
* для самостоятельных плательщиков – 5% от 1 МЗП.
В системе ОСМС, независимо от размера выплат, каждый застрахованный получает полный пакет необходимого объема медицинской помощи без разбивки по полу, возрасту, доходу и т.д.
Сумма, выплачиваемая в ОСМС, не привязана к периодичности обращения лица.
Лицам, отчисления которых не поступили или не оплатили взнос в ФСМС, предоставляется гарантированный объем бесплатной медпомощи.